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原因，汉语词语，读音为yuányīn，一指原来因为，二指造成某种结果或者引发某种事情的条件。下面是小编为大家整理的护士消毒隔离原因分析及整改措施(合集三篇)，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
第一篇: 护士消毒隔离原因分析及整改措施
根据市卫计局下发的《关于开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查的通知》有关内容，我院组织医院感染管理委员会人员对上述各项工作进行了认真的自查，现将自查工作总结报告如下：
一、主要做法及成效
（一）加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。
（二）根据医院感染管理要求，做好消毒隔离监控工作。
1、加强手术室、产房、人流室、供应室、口腔科、内镜室、注射室、发热门诊和肠道门诊等重点部门对消毒隔离制
度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。手术室采用空气层流消毒、各室间能按各项消毒规定执行，每月做空气、手术室人员手及物体表面微生物污染监测。各重点科室每季度进行消毒液、空气、医务人员手及物体表面微生物污染监测。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每季度测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。
2、加强供应室的消毒管理工作
医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。
在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。
3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。
4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。
5、医院洗衣房工作人员能执行洗衣房卫生消毒制度，保持洗衣房环境清洁，工作人员上班着装整洁做好自身防护。每天对于定点收集污被物做到分检、浸泡、洗涤、缝补、折
叠、存放按照流程进行。被血液、体液污染的衣物单独消毒清洗，消毒采用消毒剂有效氯含量≥500mg/L,时间不少于30分钟。
6、内镜室认真对照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊的病人姓名、使用内镜的编号、清洗的时间、消毒时间及操作者姓名。完善清洗内镜时使用防渗透围裙等防护设施，以及在内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。内镜室使用多酶清洗消毒剂。同时加强科室间沟通联系，协同做好内镜诊疗前的检查，进行疾病的初筛，严把诊疗适应症。
7、口腔科加强诊疗器械的消毒灭菌管理，对口腔钳等消毒灭菌要求高的器械增加了数量，并采用高温高压的方式进行灭菌，达到了安全、确切、有效的消毒要求。此外，对科内的无菌物品摆设进行了整理，并作了相应的规定，使其存放井然有序及符合规范。
8、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全，强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。
9、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。
二、存在的问题
医院感染管理制度不全面，医院感染管理工作细节做得
不够，部分医务人员对医院消毒隔离意识有待加强，相关知识有所欠缺，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强，制度执行力需进一步提升；重点部门（产房、内镜室）的布局与流程有待进一步规范。部分科室消毒硬件配备不全，医院污水处理系统的管理还需加强等。
三、改进措施及努力方向
1、进一步完善医院感染管理制度并贯彻落实，对医务人员要加强相关知识学习。健全完善医院各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率和保障患者及医护人员健康极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
2、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
（1）严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。
（2）治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。
（3）治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录。
3、已计划好产房重新规范建设和调整内镜的室间配套，将按相关设置要求配置内镜的候诊室、诊疗室，清洗消毒室等。
4、一次性物品管理
（1）医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。
（2）凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。
（3）药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风
良好的物架处。
5、医疗废物管理
（1）制定了医疗废物处理流程，消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。
（2）临床科设立医疗垃圾统计本，医院专管人员与医疗垃圾专收人员交接双签名。
（3）完善医院污水处理制度、流程，符合医院感染管理要求。
由于我院领导重视，我院消毒隔离工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于还存在很多不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院消毒隔离工作、感染管理工作做得更好。
第二篇: 护士消毒隔离原因分析及整改措施
摘要目的：总结消毒供应室中消毒隔离的有效措施。方法：通过消毒供应室日常工作中可能存在的问题制定防范措施，细化工作流程，不断组织学习和总结改进工作，使消毒隔离工作制度化、规范化。结果：提高了护理人员思想意识和知识水平，控制了污染的扩散和传播机会，保证了无菌物品的质量，保护了工作人员的自身健康。结论：重视供应室的消毒隔离，制定完善的、细化的防范措施，严格执行相关制度，是保证无菌物品质量和安全使用，实现自我保护的有效措施。
关键词消毒隔离；意识；制度；质量；消毒供应室
文章编号：1009-5519(2009)09-1347-03
中图分类号：R47
文献标识码：A
消毒供应中心是全院医疗护理用品消毒灭菌的场所，也是全院污染器械集中的地方，不论是保证无菌物品质量，还是防止院内交叉感染，以及保护工作人员本身，消毒隔离工作都显得非常重要。我院自2006年开始从各科分散消毒处理转变为将全院手术器械、诊疗护理中的可复用器械集中到消毒供应室统一处理。消毒供应室负责全院复用器械的回收、清洗、消毒、灭菌、无菌物品的发放工作，是医院内感染的高危科室。是医院感染管理的一个重点部门，是预防和控制医院感染的关键环节之一。本文就消毒隔离工作中存在的问题及采取的相应措施加以论述。
1存在问题
1.1消毒隔离知识不足：工作模式的改变。工作范围的扩展，医疗物品的消毒灭菌供应已向着专业方向发展。原有的思维方式已跟不上形势的要求，护理人员的不稳定性，对消毒供应室工作的认识不足，对所涉及的消毒隔离的知识掌握不够。
1.2环境保护和用具保护意识不强：医务人员医院感染意识淡薄，在操作中缺乏消毒隔离意识。临床科室用过的器械随意、敞开放置：下收人员从取污器械、搬运、关门均戴同一双手套操作。未注意车门把手的保护、在病区清点器械、污染器械盛装过满、搬运时蔽开、污水从车内溢漏；污染区工作期间穿着防护服随意走动、分类用的手套与清洗用的手套无分开、分类完毕未及时清理垃圾、消毒分类台、冲洗池和手套，器械浸泡消毒前未监测消毒液浓度。分类前未准备好盛装用具、器械串子。盛装着污染器械的容器置于存放清洁物品的区域，用完未及时消毒清洗，未严格控制浸泡消毒时间，未直接接触病人的槽、盅与污染的器械混放，分类台上污水滴落地上等。
1.3自我防护意识差：工作人员未严格着装：不穿防水衣、防水鞋，分类、清洗器械时不戴双层胶手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每项操作完毕未洗手。
1.4执行制度不严：表现在包装台面不整洁，检查器械清洁度不认真，敷料包装与器械包装同室同时间进行，过期器械未重新清洗，未按要求装载，无菌物品御载时未充分散热造成湿包。启闭式容器未认真检查是否关严密。洗手依从性较差。操作前未严格清洗双手，接触无菌物品前未严格洗手或用消毒液消毒手；车内无菌物品放置无统一，造成用手接触的机会增加：到病区发放无菌物品时无菌垫巾未垫好，取出柜的无菌包未用又放回。
1.5手卫生中的特殊性：严格执行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后细菌培养，由于个体的差异，有些人结果仍超标。
2整改措施
2.1优化流程，严格4区划分，并做好清洁区、污染区、无菌区的严格界定，各区域间建立实际隔离屏障。保证流程从污到洁不逆行，各区物品专用不跨区。并设置洗手干手设施，安装感应水龙头，保证各类必配防护用品。进入污染区、无菌区必须在缓冲间洗手、更鞋、更衣，通过卫生处理使缓冲间起到隔离污染的屏障作用。污染物品、清洁物品、无菌物品、人行各通道明确并严格分开。
2.2按照消毒供应室的评审验收要求以及实际工作情况，制定各室间操作流程和消毒隔离要求，并将流程细化到每一个操作步骤，加强重点环节。
2.2.1取消在病区清点交接污染器械，细化回收流程。病区医护人员用过器械应作初步冲洗后置人防水胶袋或有盖塑料箱中密闭保存。供应室工作人员到病区，先接收污染程度轻的盛装无菌物品的贮槽、盅、盒、持物品盅及过期物品等，确认交接单上登记种类及数量准确后签名；徒手打开回收车的上层门，戴上薄膜手套将这些物品收入上层中，脱手套关门并开下层柜门，取科室标识牌，戴上一次性乳胶手套，将牌置于病区盛装用过器械的密闭胶袋或箱中，将密闭袋或箱放入下层柜的大塑料箱中放好，脱去手套弃于感染性废物中，消毒双手关柜门，推车至下科室。
2.2.2污物御载流程与回收要求相同。对污染程度轻的物品与污染器械严格分开放置在分类台上。
2.2.3器械分类及清洗时消毒隔离。工作人员穿防护衣、口罩、帽子、防水胶鞋、面罩，戴乳胶手套后外戴厚质的长口黄色橡胶手套，准备好器械分类需要的相关用具。先将污染程度轻的物品等直接清洗；再进行污染器械分类，此时用大方盆盛托，防污水流往他处，逐袋、逐箱按科清点分类，注意锐器和精细器械的保护和防自身伤害。用具一经接触污染物品后只能在污染区域放置，或随器械浸泡消毒，或分类完毕与黄色胶手套等统一用消毒液浸泡或抹拭处理，分类人员亦在指定范围内活动。分类清点各科室器械数量时另一人记录，分类完毕，及时用500mg/L含氯消毒液抹分类台、冲洗池，浸泡消毒盛具、大方盆及用过的黄色胶手套，自捞起浸泡消毒好的器械和清洗器械用红色橡胶手套。浸泡消毒时用定时报警器及时提醒，严格控制浸泡消毒时间，以免时间不足影响效果或时间过长损坏器械。戴黄色橡胶手套的手不得触及浸泡消毒池盖及其他清洁物品与清洁区域。
2.2.4进入清洗间、包装间、灭菌间工作均严格入室洗手，操作完毕洗手。
2.2.5严格按评审验收要求制定器械、敷料检查、包装，灭菌装载、御载，无菌物品的发放等流，器械清洗、无菌物品验收标准，各室间的工作制度和要求；严格每天使用前的消毒液浓度监测、第一炉BD试验，每周的无菌试验，每月的生物监测、空气培养、手、物表、消毒液的细菌培养。
2.2.6保证各室间特别是包装间、无菌问的台面、地面、物体表面及空气的清洁。详细制定各室台面、地面、物品的清洁内容及时间。制定各室的空气消毒的流程及相关注意事项，确保各项清洁、消毒按时到位，保证室内空气和卫生质量。
2.3全面、系统组织全科人员专业知识和消毒隔离知识的学习、操作培训和考核，使每位工作人员熟练掌握各相关操作流程和验收标准及每个环节上应的注意的问题，对新进人员一对一带教，逐项考核。对病区相关的用过器械的处理、存放要求及无菌物品存放、使用要求及注意事项则通过护理部组织全院性业务学习，将相关消毒隔离观念灌输到各使用科室。
2.4加强护理人员职业道德学习培养教育，提高他们的工作积极性、责任心和慎独精神。使他们明白消毒供应室的消毒灭菌质量直接影响到患者的身体健康和安全。严格的、有效的消毒隔离工作在控制院内感染和保护我们自身健康中起着非常重要的作用。
2.5建立健全的质控小组，经常检查工作中存在的问题，每周进行学习和讨论一次，定出整改措施和不断完相关流程和制度。及时表扬既定工作好的人员，对责任心不够，累出问题的人。员予耐心教育和严肃的批评指正。建立存在问题追踪记录薄，责任到人。
2.6对每位消毒供应室的工作人员建立健康档案的同时，进行每位人员的手卫生检查，对严格七步洗手仍手培养结果超标的人员必须再加用快速手消毒剂，特别在灭菌后御载、无菌物品的发放等环节及无菌室工作的人员，以保证无菌物品不被污染。
3效果
3.1各类工作人员能自觉遵守各项规章制度、操作流程和质量要求，物品分区定位放置较好。
3.2每次浸泡消毒前消毒液浓度有监测和登记，浸泡消毒时间有效控制在30分钟，特殊感染器械另行浸泡消毒，器械养护剂定期更换有记录。
3.3养成良好的洗手习惯，器械组装检查认真，包内器械抽样检查清洁度合格率由原来的83％上升到95％，包布洁净率由原来的70％上升到86％。装载时保证包与包之间有一掌厚空隙，灭菌包标识清楚。
3.4无菌物品分类、分科存放有序，每周定期检查有效期制度落实好。
3.5无菌物品发放车内物品定位定量放置，每天检查补充，大大减少频繁手接触无菌包的机会。
3.6各项质量监测合格，记录完整。
3.71年多未发生职业暴露案例。
4讨论
回收、清洗环节重点是保护环境，防止污染扩散和保护工作人员本身的安全；包装、灭菌、贮存、发放环节，重点是保证器械和物品的清洁，无菌物品不被污染。在日常工作中。必须有正确、细化的操作流程和严谨的工作态度，定期全面的检查和监测。才能确保器械的质量、无菌物品不被污染，以保证无菌物品的质量和安全使用。
第三篇: 护士消毒隔离原因分析及整改措施
质控组在护理部的领导下，经过小组人员共同讨论，针对2014年检查消毒隔离控制方面在我院做的比较薄弱的环节，特制定如下计划：
一、建立和完善各项规章制度，各科根据新的指南、新要求进一步完善各项规章制度。
二、加强手的卫生管理。按《医务人员手的消毒规范》要求，各科备足手消毒洗液，医务人员要严格按规范要求进行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推广《七步洗手法》。加强督查，把手卫生落实到实处。
三、抗菌素现配现用落实到实处。抗菌素现在要求分线分级合理使用，抗菌素使用管理越来越严，如何保证抗菌素最大限度效力的使用很重要。制定抗菌素现配现用检查统一标准。
四、进一步加强控制医院感染各项监测工作。定期开展医院环境卫生学监测和消毒隔离知识培训。确保消毒灭菌效果及无菌物品的安全使用，进而保证全院的医疗安全。
五、按《医疗废物管理条例》要求，依法进行医疗废物的管理。监督指导临床科室按规定进行医疗废物分类收集包装、密闭运送，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等。
六、严格做好消毒隔离工作。严格遵守无菌操作原则、消毒隔离技术，认真做好各项消毒、隔离工作。要求病房每日定时通风换气，搞好环境卫生，病室空气、病人床单位、走廊、洗漱间、卫生间，地面等每日按常规消毒。
七、传染病人隔离措施落实到位。
八、认真做好医务人员利器损伤、HTV、HBV、HCV等职业暴露的防护、应急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。